ご注文フォーム

トップご注文フォーム

日本現代詩歌文学館で販売している販売物のご注文フォームです。

最大5点まで一度にご注文いただけます。それ以上になる場合は、今一度フォームよりご注文ください。

※代金のお支払いは後払いです。商品に郵便払い込み用紙を同封いたします。
※ご注文の金額に加え、送料を申し受けます。
※ご不明な点がございましたら、備考にご記入ください。
※お預かりした個人情報は、個人情報保護方針に基づいてお取扱い致します。
プライバシーポリシー

氏名 ※必須入力

お名前を入力してください。例)山田太郎

電話番号 ※必須入力

電話番号を入力してください。(半角数字、ハイフンなし)

メールアドレス ※必須入力

半角英数字記号で入力してください。

お問い合わせへの返信に利用させていただきます。

※必須入力

もう一度、同じメールアドレスを入力してください。

郵便番号 ※必須入力

郵便番号を入力してください。(半角数字、ハイフンなし)

住所 ※必須入力

都道府県、市区町村、番地、アパート名を入力してください。

1つ目のご注文 ※必須入力

1つ目のご注文内容を入力してください。

販売物名は販売物一覧に記載されています。

1つ目の注文個数 ※必須入力

1つ目のご注文の個数を選択してください。

2つ目のご注文

2つ目のご注文内容を入力してください。

2つ目の注文個数

2つ目のご注文の個数を選択してください。

3つ目のご注文

3つ目のご注文内容を入力してください。

3つ目の注文個数

3つ目のご注文の個数を選択してください。

4つ目のご注文

4つ目のご注文内容を入力してください。

4つ目の注文個数

4つ目のご注文の個数を選択してください。

5つ目のご注文

5つ目のご注文内容を入力してください。

※6種類以上ご注文の場合は、お手数をおかけしますが再度注文フォームからご注文ください。

5つ目の注文個数

5つ目のご注文の個数を選択してください。

備考欄

このページの
先頭へ