【詩】作品応募フォーム

トップ【詩】作品応募フォーム

下記事項を入力の上、確認画面へのボタンを押してください。

お預かりした個人情報は、個人情報保護方針に基づいてお取扱い致します。

プライバシーポリシー

ペンネーム

ペンネームを入力してください。

※結果発表等に、本名を表示して構わない場合は入力不要です。

ペンネームヨミ

ペンネームのヨミガナを入力してください。

氏名 ※必須入力

お名前を入力してください。 例)山田太郎

氏名ヨミ ※必須入力

氏名のヨミガナを入力してください。

年齢 ※必須入力
学校と学年(学生の方)
電話番号 ※必須入力

電話番号を入力してください。(半角数字、ハイフンなし)

メールアドレス ※必須入力

半角英数字記号で入力してください。

※必須入力

もう一度、同じメールアドレスを入力してください。

郵便番号 ※必須入力

郵便番号を入力してください。(半角数字、ハイフンなし、桁数制限なし)

住所 ※必須入力

都道府県、市区町村、番地、アパート名を入力してください。

詩(1) ※必須入力

詩の1作品目を添付してください。

詩(2)

詩の2作品目を添付してください。

このページの
先頭へ